Es una condición que se deriva de una dificultad para evacuar las heces y/o de una retención fecal anómala.

Consiste en el paso de heces duras, con defecación dolorosa y una frecuencia menor a 3 veces por semanas y es alrededor del 3% de las consultas pediátricas general, y el 25 % de los casos que ve el gastro-enterólogo pediatra que se deben a desórdenes en la evacuación y sin embargo solo una minoría tienen una causa orgánica.

Este trastorno es 3 veces más frecuentes en mujeres que en hombres y la prevalencia es semejante en la raza blanca, en los países desarrollados y el nivel socioeconómico.

En los niños el 95% se trata de estreñimiento idiopático, en los desórdenes funcionales de la defecación casi siempre hay motilidad colónica normal, varios factores pueden provocar una defecación dolorosa, como los cambios dietéticos, las situaciones de tensión, los procesos intercurrentes, el comienzo del control de los esfínteres.

Algunos medicamentos o simplemente falta de tiempo para defecar, y predisposiciones familiar

La causa más frecuente es la retención fecal funcional, consistente en el intento repetitivo de evitar la defecación por el temor que se asocia con ella.

También puede ser debido a enfermedades sistémicas o anormalidades anatómicas relacionada con el tracto Gastrointestinal, especialmente con el recto y el ano

Diagnóstico

Se basa en la existencia, por lo menos durante 2 semanas, de deposiciones de gran tamaño, duras, con pujo, dolor y sangrado rectal con las evacuaciones que se hacen al menos cada 2 semanas, puede haber dolor abdominal, irritabilidad y sensación de saciedad temprana que a veces desaparece después de una evacuación efectiva la presencia de heces en la ropa interior es sinónimo de incontinencia por el pujo frecuente al tratar de evacuar el intestino provocando este problema y se empeora si pasa mas el Tiempo se emplea el término encopresis.

El examen del niño con estreñimiento incluye una buena historia clínica con interrogatorio familiar también.

Preguntar por evacuaciones voluminosas, con pujo, y dolor muy eventuales que pueden orientar al diagnóstico .y más síntomas.

Hay que explorar el ano y verificar la posición, el tono, y presencia de fisuras, absceso que pueden contribuir a la evacuaciones dolorosas y haber heces compactas y de mal olor, se debe realizar tacto recal o evacuación manual del contenido de las heces en el ano.

Se debe realizar estudios radiológicos, también un tránsito colónico, ecosonografía abdominal y en última instancia una resonancia magnética.

Se realizan manometría que es el registro de presión en el recto y en canal del ano y se evalúa la función de los esfínteres externo e interno anal.

Para verificar si no hay lesión en los plexos nervios

En la pared rectal. y se emplea en el estreñimiento crónico de dificil manejo como en niños de motilidad colónica normal.

Tratamiento

Se divide en desimpactación, terapia de mantenimiento y monitoreo

La desimpatación se puede efectuar por vía oral o rectal y una combinación de ambas dio buen resultado los medicamentos son aceite mineral, citrato de magnesio y otros terapia de mantenimiento.

La educación a los familiares y al paciente es parte básica la información sobre la enfermedad su grado de severidad y el tipo de medicamento que recibirá y la dieta adecuada para evitar esta enfermedad hay que aumentar el consumo de líquidos tener mucha paciencia para los resultados del tratamiento.

Al desimpactarse el intestino se debe regular para evitar de nuevo lo mismo y tener mucho problema en la salud del niño y se logra al combinar tratamiento y alimentos con agentes osmóticos y combinación de lactulosas y leche de magnesia con buenos resultados.

El manejo del estreñimiento lo deben asumir los paciente, los familiares y el personal médico como una terapia larga y continua que amerita perseverancia y apoyo por parte de quienes rodean al paciente, en éste la educación nutricional y los cambios de los hábitos evacuatorios son básicos y escapan de la supervisión médica.

Por lo que se debe explicar su importancia a los familiares.

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